Аденомиоз – причины / стадии / симптомы

Аденомиоз или одна из форм эндометриоза при которой эндометриоидная ткань появляется в миометрии. Для того чтобы в деталях понять аденомиоз необходимо знать анатомию матки, которая состоит из шейки, труб и тела матки которое, в свою очередь, состоит из слизистой оболочки матки под названием — эндометрия, миометрии и периметрии.

При детальном рассмотрении эндометрия является элементом отторжения и сопровождается кровотечением при месячных. Миометрия — растягивающаяся при беременности мышечная оболочка, позволяющая увеличиваться органу в десятки раз. Периметрия — серозная наружная оболочка, которая продолжает листы брюшины и исходит от мочевого пузыря.

Эндометрий разделяется на несколько принципиально разных слоев к первому из которых относится отслаивающийся в конце каждой менструации и вторым обеспечивающим формирование нового слоя и подготавливает организм к новым месячным. Функциональный слой представляет из себя слой цилиндрического эпителия в промежутках между которыми расположены железистые клетки, отвечающие за выработку слизи и множество ветвей спиральных артерий. Эндометриоз характеризуется появлением новой ткани, которая аналогична эндометрию, но вне пределах его обычного развития. Наличие данного слоя является патологией получившей название аденомиоза.

Причины аденомиоза

Есть большое количество теорий, которые дают объяснение причинам возникновения аденомиоза. К самым распространённым относятся:

• Имплантационная теория по которой очаги патологии образуются от выброса определённого количества сгустков крови в обход маточных труб прямо в брюшную полость, что в незначительной мере и так происходит в период месячных. Эта теория детально объясняет возникновения экстрагенитального аденомиоза когда части ткани были обнаружены на других органах, но не могут объяснить появления в ткани мышечного слоя матки.
• Следущей теорией является метаплазия целомического эпителия — согласно которой очаги патологии появляются из остатков ткани, которая не перетерпела регресс при формировании тканей.
• Индукционная теория основывается на развеевании предыдущей и доказывает возможность формирования патологии при воздействии неблагоприятных факторов. Если две последних теории ещё могут каким — то образом объяснить аденомиоз тела матки особенно у молодых пациенток, однако, они не нашли экспериментального подтверждения. Кроме них, существует ещё очень большое количество самых разнообразных теорий, однако, ни одна из них до сегодняшнего дня не была абсолютно доказана и не объясняет возникновение патологии. К рискам развития аденомиоза относят:
• Инфекции мочеполовых путей. Кроме того, те, которые передаются половым путём. — Вмешательства внутрь маточной ткани. — Травмы полученные при родах.
• Нарушение общего гормонального фона.
• Влияние генетического фактора. Чаще всего данная патология возникает у девушек, достигнувших детородного возраста. Развитие патологии исключают в том случае если у женщины болезненного проходят месячные, имеются нарушения менструального цикла или бесплодие. Выявление аденомиоза в таких случаях составляет меньше 50%. При наличии вышеперечисленных факторов необходимо как можно серьёзнее отнестись к развитию данной патологии и как можно скорее начать лечение. Ткань очага болезни очень схожа с нормальной эндометрией, но имеет ряд отличий по росту и функциям. Адемиоз классифицируется диффузным, очаговым и как следствие узловатым. Выделяют четыре стадии развития патологии, которые разделены между собой по проникновению эндометрии в мышечный слой.

Стадии аденомиоза:

1. Прорастание до миометрия;
2. Поражение доходит до середины основания мышечного слоя;
3. Паталогия проходит до серозного покрова;
4. Поражается париетальная брюшина.

Симптомы аденомиоза:

• Альгодисменорея — болезненные месячные в основном в подростковом возрасте, причём интенсивность боли не соответствует тяжести. Боль напрямую связана со скоплением в тканях жидкости на фоне воспалительного процесса. Менструальная кровь скапливается в очагах и начинает спаивается в маточной полости.
• Нарушение цикла менструации — характерный симптом патологии в большинстве случаев, сопровождающийся кровотечениями за несколько дней до или после месячных. Кроме того, нормальное прохождение месячных, может смениться весьма обильным и истощить пациентку.
• Бесплодие — разделяется на несколько факторов. К первому относят невозможность вынашивания или наличии яркого спаечного процесса в полостях матки. Беременность при тяжёлых формах аденомиоза наступает только в 20% случаев.
• Самопроизвольный аборт — возникает по тем же причинам что и бесплодие.
• Эндокринные нарушения — сопровождаются экстрагенитальный эндометриоз встречается при недостатке яичниковой системы. При отсутствии лечения эндометриоз начинает прогрессировать. Через полгода ухудшение наступает в половине случаев, а улучшение только у 30%. Частично болезнь перестаёт прогрессировать только при беременности, которая уменьшает очаги эндометриоза. В диагностики патологии решающим становится сбор анамеза. Кроме его сбора проводят следующие процедуры:
• В зависимости от яркости выраженного процесса матка, может, увеличивается как при 6 неделе беременности. Её консистенция более плотная, хотя может быть и бугристой. Накануне месячных прикосновение к матке вызывает болезненные ощущения. Возможно, определённое ограничение в подвижности матки или болезненное смещения матки.
• УЗИ малого таза и проведение вагинальных исследований. Точность диагностики составляет 90% случаев. Возможно, выявление кист.